Hipertensão e diabetes: qual a relação?

O diabetes e a hipertensão têm uma relação bidirecional: pessoas com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver hipertensão,1 enquanto a hipertensão pode agravar os efeitos do diabetes, aumentando o risco de complicações cardiovasculares.^1,2

Mas por que isso acontece? Para compreender melhor, vamos explorar a relação entre diabetes e hipertensão e o porquê essas condições podem levar a desfechos importantes para a saúde.

Entendendo melhor sobre o diabetes e hipertensão

Diabetes

O diabetes é uma condição que se apresenta em tipos distintos, como o tipo 1, tipo 2 e tipos específicos causados por outros fatores, como doenças do pâncreas ou o uso de medicamentos. Sua principal consequência é a hiperglicemia.³

A hiperglicemia é caracterizada por níveis constantemente altos de glicose no sangue, sendo uma das principais causas de danos aos vasos sanguíneos, resultando em microlesões e inflamação.⁴

Isso acontece devido à falha de um importante hormônio do metabolismo dos açúcares, a insulina, que permite que a glicose presente no sangue penetre nas células, fornecendo-lhes nutrição e energia. Quando esse processo não ocorre, a glicose se acumula no sangue.^3,4

Esse acúmulo contínuo de glicose no organismo gera inflamação, o que, com o tempo, causa um desgaste progressivo nos vasos sanguíneos, prejudicando a circulação e podendo levar a complicações graves, como doença arterial periférica, retinopatia, nefropatia e neuropatia.^4,5

Tipos de diabetes

O diabetes é classificado em duas categorias principais: tipo 1 e tipo 2.³

• Diabetes Tipo 1: ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói as células beta do pâncreas, que produzem insulina. Sem essa produção, são necessárias injeções diárias do hormônio para regular os níveis de glicose no sangue.^3,4
• Diabetes Tipo 2: é o tipo mais comum e ocorre quando o corpo não usa a insulina de maneira eficiente ou não produz insulina suficiente, frequentemente associado a fatores de estilo de vida, resultando na resistência à insulina.^3,4

A resistência à insulina ocorre quando as células do corpo não respondem bem a
esse hormônio, mesmo quando ele está presente. Como resultado, a glicose não penetra
nas células, levando à hiperglicemia e às suas consequências.^3,4

Hipertensão

A hipertensão, ou pressão alta, é caracterizada por níveis persistentemente altos de pressão arterial. Ela é diagnosticada quando a pressão aferida é igual ou superior a 140/90 mmHg, em pelo menos duas medições diferentes, sem o uso de anti-hipertensivo.⁵

Uma das consequências principais e imediatas da pressão alta é o comprometimento da estrutura dos vasos sanguíneos. Esse dano leva à inflamação e à disfunção endotelial, uma alteração que afeta camada interna dos vasos.⁵

Como resultado, os vasos se tornam mais rígidos e mais permeáveis, prejudicando a circulação e aumentando o risco para doenças cardiovasculares, como doenças cardíacas, acidente vascular cerebral (AVC) e doença renal crônica.⁵

Qual a relação entre hipertensão e diabetes?

Ambas as condições podem prejudicar as paredes dos vasos sanguíneos: a hiperglicemia, causada pelo diabetes, leva à inflamação e desgaste dos vasos,⁴ enquanto a hipertensão exerce pressão excessiva sobre eles, tornando-os mais rígidos e propensos a rupturas.⁵

Sendo assim, como ambas as condições têm efeitos sobre os vasos sanguíneos, a pressão alta se torna um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, especialmente em pessoas com predisposição genética ou outros fatores de risco.³ Por isso, tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 podem aumentar o risco de desenvolver hipertensão, mesmo em pessoas que inicialmente não têm pressão alta.^4,5

Além disso, pacientes com diabetes tipo 1 de longa duração (>20 anos) são classificados como de risco cardiovascular muito alto, o que reforça a associação entre essa condição e a hipertensão como um fator relevante no comprometimento da saúde cardiovascular.⁴

Medidas para melhorar a qualidade de vida

A hipertensão e o diabetes têm fatores de risco em comum, como obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada e predisposição genética. Por isso, esses fatores podem explicar o porquê de elas frequentemente coexistirem, mesmo que uma doença não seja causa direta da outra.^3,5

Como as duas condições clínicas podem aumentar os riscos de doenças cardiovasculares e agravar alguns quadros,^3,5 para prevenir e controlar essas condições é essencial adotar um estilo de vida saudável.³ Abaixo, listamos algumas recomendações importantes.

• Manter uma alimentação balanceada: consumir alimentos ricos em nutrientes e com baixo teor de gordura, além de reduzir a ingestão de sal.⁵
• Praticar atividade física regularmente: exercícios ajudam a manter o condicionamento físico e a diminuir a resistência à insulina.^3,5
• Monitorar a saúde: gerenciar o estresse³ e realizar exames regulares para monitorar os níveis de glicose e pressão arterial.⁴
• Evitar tabaco e álcool: limitar ou evitar o consumo de tabaco e álcool para melhorar a saúde geral.^3,4

Se você suspeita que pode ter hipertensão ou diabetes, procure seu médico. Com uma abordagem ativa e contínua, é possível reduzir os riscos dessas condições e melhorar a qualidade de vida.^4,5

Fontes:

1. WILLIAMS, B.; MANCIA, G.; SPIERING, W.; et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. European Heart Journal, v. 39, n. 33, p. 3021-3104, 2018.
2. WHEATON, P. K.; CAREY, R. M.; ARONOW, W. S.; et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, v. 71, n. 19, p. e127-e248, 2018.
3. ELSAYED, Nuha A.; et al. Classification and diagnosis of diabetes: standards of care in diabetes-2023. Diabetes Care, v. 46, supl. 1, p. S19-S40, 2023. DOI: 10.2337/dc23-S002.
4. COSENTINO, Francesco; et al. 2019 ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. European Heart Journal, v. 41, n. 2, p. 255-323, 2020. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz486.
5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf. Acesso em: 19 dez. 2024.

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